Для пациенток с инфекцией почек(пиелонефрит) и мочевого пузыря(цистит).
На этапе планирования беременности:
Главная цель на этом этапе — достижение стойкой ремиссии и исключение скрытой инфекции, чтобы беременность прошла с минимальными рисками.
Вот основные шаги подготовки: ·
1. Обследование у нефролога: нужен полный комплекс: общий и бактериологический анализы мочи, кровь на креатинин и мочевину, УЗИ почек.
2. Врач должен оценить функциональное состояние почек (СКФ).
3. Санация очагов инфекции: обязательно пролечите зубы, хронический тонзиллит и любые воспаления, т.к. они могут стать источником инфекции для почек
График наблюдения: более пристальное наблюдение акушера-гинеколога, визиты к нефрологу и сдача анализов: Анализы мочи (общий и по Нечипоренко) — каждые 2 недели, а на поздних сроках — еженедельно.
Это «маячок»: если появляется белок или лейкоциты, действуем сразу. Бактериологический посев мочи: сдается 3 раза за беременность (в 1-м, 2-м и 3-м триместрах), даже если ничего не беспокоит, чтобы выявить скрытую бактериурию.
«Профилактические» курсы антибиотиков Самое важное отличие: даже без симптомов, при обнаружении бактериурии или просто в критические сроки (обычно в 12–14 и 24–28 недель), назначаются короткие курсы уросептиков или антибиотиков, разрешенных при беременности (защищенные пенициллины или макролиды). Это делается, чтобы не допустить обострения, когда иммунитет падает.
Питьевой режим и положение тела:
Пейте 1,5–2 литра чистой воды в день (если нет отеков и гипертонии).
Обязательно принимайте коленно-локтевое положение по 10–15 минут 3–4 раза в день со второго триместра.
Это улучшает отток мочи из расширенных мочевыводящих путей.
Чем опасен пиелонефрит для плода? Главные риски — это гипоксия (кислородное голодание) и задержка внутриутробного развития, так как воспаление ухудшает кровоток в плаценте. Поэтому вам будут чаще делать УЗИ с допплерометрией (оценка кровотока) и КТГ плода на поздних сроках.
«Тревожные звоночки» для немедленного вызова врача:
Резкий подъем температуры выше 37.5°C.
Появление болей в пояснице, озноба.
Резкое изменение цвета или запаха мочи.
