Окружной эндокринологический центр

В целях обеспечения населения округа специализированной высококвалифицированной эндокринологической помощью, повышения доступности и качества оказываемой в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на базе Сургутской окружной клинической больницы в 2023 году организован Окружной эндокринологический центр

Структура центра

 В структуру ОЭЦ на функциональной основе входят:

• Кабинеты врачей-эндокринологов в составе отделения специализированной медицинской помощи №1;
• 2 офтальмологических кабинета в составе отделения специализированной медицинской помощи №1 КДП, и 1 кабинет с лазерной операционной в офтальмологическом отделении;
• Кабинет «Школа для пациентов с сахарным диабетом» в составе эндокринологического отделения;
• Кабинет диабетической ретинопатии в составе эндокринологического отделения;
• Отделение эндокринологии на 32 койки с дневным стационаром.

  Современные диагностические, лечебные и оперативные возможности центра
При работе Центр использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения:

• Кабинеты врачей-специалистов (кардиолога, офтальмолога, нефролога);
• Кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы;
• Кабинет диабетической стопы (открыт с 01.07.2024 г.)
• Кабинет ультразвуковой диагностики;
• Клинико-диагностическая лаборатория, обеспечивающая выполнение цитологических исследований;
• Рентгеновский кабинет (денситометрия);
• Кабинет рентгеновской компьютерной томографии;
• Кабинет магнитно-резонансной томографии;
• Процедурный кабинет;
• Процедурный кабинет для тонкоигольной пункционной биопсии узловых образований щитовидной и паращитовидных желез под контролем ультразвукового исследования;
• Кабинет телемедицины

 Перечень показаний для направления пациентов в Центр для получения специализированной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" в отделение специализированной медицинской помощи №1 консультативно-диагностической поликлиники

Группа заболеваний	Показания для направления на оказание помощи по профилю «эндокринология»
	Консультативно-диагностический прием эндокринолога отделения специализированной помощи №1 КДП
1. Сахарный диабет E10 - E14 2. Гестационный сахарный диабет O24.4	1) лабильное или нетипичное течение и отсутствие достижения целевого уровня компенсации в медицинских организациях 2 уровня - для коррекции базовой терапии; 2) синдром диабетической стопы (специализированный комплексный прием – эндокринолог, сосудистый хирург) *; 3) помповая инсулинотерапия - коррекция (специализированный прием); 4) планирование беременности и беременность в сроке до 22 недель (специализированный прием); 5) перед любым плановым оперативным вмешательством в медицинских организациях 3 уровня; 6) после проведения бариатрической хирургии по поводу морбидного ожирения (после операции осмотр ежемесячно в течение полугода, далее не реже 1 раза в 3 месяца в течение 1 года)
3. Патология щитовидной железы E00 - E07	1) консультация хирурга-эндокринолога при узловом зобе (с проведением по показаниям пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ и определением тактики лечения); 3) подозрение на узловой токсический зоб, ТЗ-тиреотоксикоз; 4) определение тактики лечения при тиреотоксикозе (консервативное, оперативное, радиойодтерапия); 4) состояние после радикального лечения злокачественных новообразований щитовидной железы (необходимость гормонального контроля, контроля ТГ, АТ-ТГ, КТ органов шеи и средостения); 6) тиреотоксикоз, гипотиреоз - коррекция терапии в случае нетипичного течения заболевания; 7) амиодарон-индуцированные тиреопатии (по показаниям); 8)  нарушение функции щитовидной железы на фоне противовирусной терапии и иммуной терапии (онкологические пациенты); 9) при нарушении функции щитовидной железы, когда запланировано любое оперативное вмешательство в условиях медицинских организаций 3 уровня; 10) эндокринная офтальмопатия
4. Патология паращитовидных желез E20 - E21	1) первичная диагностика; 2) первичное назначение базовой терапии; 3) коррекция базовой терапии; 4) определение тактики лечения совместно с хирургом-эндокринологом и направление на оперативное лечение.
5. Акромегалия E22.0	1) первичная диагностика <**>; 2) первичное назначение базовой терапии <**>; 3) контрольное гормональное обследование 1 р. в 3 - 6 месяцев, МРТ 1 р. в год и коррекция базовой терапии; 4) определение тактики лечения совместно с нейрохирургом;
6. Гиперкортицизм различной этиологии E24.0 - E24.9	1) первичная диагностика; 2) определение тактики лечения совместно с хирургом-эндокринологом или нейрохирургом, направление на оперативное лечение; 3) контрольные гормональные обследования после проведения радикального лечения; 4) определение показаний к высокотехнологичной медицинской помощи
7. Другие эндокринные заболевания	1) первичная диагностика; 2) определение тактики лечения; 3) назначение базовой терапии и коррекция в динамике при недостаточной эффективности; 4) контрольные гормональные, функциональные и лучевые методы обследования по показаниям

Перечень показаний для направления пациентов в Центр для получения специализированной                          медико-санитарной помощи по профилю    "эндокринология" в отделение специализированной помощи №1      консультативно-диагностической поликлиники в кабинете диабетической стопы:
 Кабинет диабетической стопы окружного эндокринологического центра направляются:
- Все пациенты с сахарным диабетом с высоким и очень высоким риском развития синдрома диабетической стопы 1 ст. и 2 ст. по Wagner: пациенты с ишемической (трофической) язвой I 70.2 + Е 11.5, Е10.5 (инсулиннезависимый/инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровоснабжения;
- Пациенты с инсулиннезависимым/инсулинзависимым сахарным диабетом с нарушениями периферического кровоснабжения (E11.5, E10.5) + ХАН 4;
- Пациенты с ишемической (трофической) язвой I 70.2 + Е 11.5, Е10.5 (Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровоснабжения, инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровоснабжения (E11.5, E10.5) + ХАН 3.
     Перечень необходимых документов для направления в кабинет диабетической стопы:
 Перечень необходимых обследований для направления в кабинет диабетической стопы:


Перечень показания для госпитализации в отделение эндокринологии:

Сахарный диабет Е 10.9; Е11.9, Е10.7, Е11.7; Е10.5; Е11.5; Е10.3, Е11.3; Е10.2, Е11.2; Е10.4, Е11.4	Показания для плановой госпитализации: 1) необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии при декомпенсации заболевания; 2) инициация помповой инсулинотерапии; 3) инициация терапии антиконвульсантами при болевой форме диабетической периферической нейропатии; 4) наличие инфицированного раневого дефекта при синдроме диабетической стопы; 5) критическая ишемия конечности у пациентов с синдромом диабетической стопы; 6) развитие нефротического синдрома и значительное снижение фильтрационной функции почек; 7) клинически значимое ухудшение основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии. Экстренно: 1) диабетический  кетоацидоз, прекоматозное состояние, диабетическая кетоацидотическая кома, гипогликемическая кома; 2) гипогликемическое состояние, сопровождающееся   дезориентацией нарушением координации движений, речи, судорог, нарушением сознания; 3) необходимость назначения инсулина (при впервые выявленном СД 1); 4) СД 1 при появлении признаков аллергии к препаратам инсулина; 5) любые жизнеугрожающие состояния у пациентов с СД 1.
Гипотиреоз Е03.8; Е 06.3	нарушение функции ЩЖ, не поддающееся коррекции на амбулаторном этапе.
Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Е05.0. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым или многоузловым зобом. Е05.2, Е05.1	1) декомпенсация тиреотоксикоза (плановая госпитализация); 2) осложненные формы тиреотоксикоза: фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения, надпочечниковая недостаточность, токсический гепатит, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, кахексия и др. (экстренная госпитализация); 3) тиреотоксический криз (экстренная госпитализация); 4) декомпенсация тиреотоксикоза, осложненного эндокринной офтальмопатией (плановая, экстренная)
Тиреоидиты Е06.0, Е06.1, E06.2, Е06.4. Е06.5, E06.9	1) острый тиреоидит во всех случаях (экстренная); 2) подострый тиреоидит - выраженный болевой синдром, выраженные симптомы тиреотоксикоза (экстренная); 3) амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз, тяжёлого течения (плановая или экстренная); 4) цитокининдуцированный тиреоидит - выраженные симптомы тиреотоксикоза – тяжелое течение (экстренно), нарушение функции ЩЖ, не поддающееся коррекции на амбулаторном этапе (планово) 5) тиреоидит Риделя - нарушение функции ЩЖ, не поддающееся коррекции на амбулаторном этапе (планово), развитие синдрома компрессии трахеи и пищевода (экстренно)
Гиперпаратиреоз Е21.0	Показания для плановой госпитализации: 1) необходимость проведения комплексного обследования с оценкой основных показателей фосфорно-кальциевого обмена и костно-висцеральных проявлений ПГПТ для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике (консервативно ведение/хирургическое лечение); необходимость инструментального обследования для топической диагностики поражения ОЩЖ при наличии показаний к хирургическому лечению; 2) необходимость проведения комплексного обследования с оценкой основных показателей фосфорно-кальциевого обмена и костно-висцеральных проявлений ПГПТ при консервативной тактике ведения; 3) необходимость проведения планового хирургического лечения в специализированном стационаре; 4) необходимость проведения комплексного лабораторно-инструментального обследования для оценки эффективности хирургического лечения Показания для экстренной госпитализации: тяжелая гиперкальциемия с угрозой гиперкальциемического криза.
Гипопаратиреоз E20.0, E20.8, E20.9, E89.2	Показания для плановой госпитализации: 1) необходимость коррекции препаратов стандартной терапии гипопаратиреоза для достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена; 2) невозможность достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена при использовании стандартной терапии гипопаратиреоза. Экстренно: 1) острая гипокальциемия; 2) развитие жизнеугрожающих осложнений, связанных с острой гипокальциемией (ларинго/бронхоспазм, нарушения ритма сердца, генерализованные судороги);
Гиперкортицизм Е24.0	1) Дебют заболевания. 2) Подготовка к лучевому, хирургическому лечению. 3) Подбор медикаментозной терапии.
Надпочечниковая недостаточность - E27.1, E27.2, 27.3, E27.4, E35.1, E89.6	Показания для экстренной госпитализации: 1) адиссонический криз или подозрение; 2) впервые выявленная 1-НН (при отсутствии подозрений на АК); 3) тяжелая передозировка ГК или МК. Показания для плановой госпитализации: наличие нетяжелых признаков неадекватной терапии ГК или МК (в случае, если коррекция терапии в амбулаторных условиях не эффективна).
Гормонально-активные опухоли надпочечников (синдромы Кона, Иценко Кушинга, феохромоцитома) Е26.0 Е24.9 Е27.5	1) Рецидив заболевания после хирургической или лучевой терапии. 2) Подготовка к хирургическому лечению. 3) Дебют заболевания.
Гиперинсулинизм Е16.2	1) Дебют заболевания по рекомендации врача-эндокринолога. 2) Подготовка к оперативному лечению.
Гормонально-активные опухоли гипофиза. Е22.0 Е22.1	1) Дебют заболевания. 2) Декомпенсация. 3) Подготовка к оперативному лечению.
Несахарный диабет Е23.2	1) Несахарный диабет, впервые выявленный. 2) Декомпенсация. 3) Уточнение диагноза.

* Согласно Клинических рекомендаций, Порядка и стандартов оказания медицинской помощи
Виды высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам Российской Федерации оказывается по следующим профилям:
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

20.00 Эндокринология
80 группа
		20.00.80.001.	Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии

 
Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

20.00 Эндокринология
93 группа
		20.00.93.001.	Комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами

 
Перечень необходимых документов, обследований и анализов для направления/госпитализации в Центр  

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Направление (оригинал) от лечащего врача или из территориального органа управления здравоохранением установленного образца;
3. Выписку из медицинской документации учреждения (оригинал);
4. Действующий страховой медицинский полис (оригинал + копия);
5. Страховой номер индивидуального лицевого счёта - СНИЛС (оригинал + копия)
6. Результаты обследования:
   • Микрореакция преципитации (RW) (не позднее 10 дней)
   • Кал на яйца глистов (не позднее 10 дней)
   • Общий анализ крови, общий анализ мочи (не позднее 10 дней)
   • Биохимический анализ крови: белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий (не позднее 10 дней)
   • Флюорография органов грудной клетки (не позднее 1 года)
   • ЭКГ (не позднее 10 дней)
   • Гликированный гемоглобин