Консультативно-диагностическая поликлиника
Ежедневно с 07:30 до 19:00
Суббота 07:30 до 13:00

Стационар круглосуточно

Приемная главного врача
+7 (3462) 52-72-00
Колл-центр
(запись на прием 
в консультативно-диагностическую поликлинику)
+7 (3462) 94-26-27

Регистратура онкологического отделения КДП
+7 (3462) 94-26-29

    
Стол справок терапевтического корпуса
+7 (3462) 52-73-96
Приёмное терапевтического корпуса 
+7 (3462) 52-71-51, 52-73-48
Стол справок инфекционного корпуса
+7 (3462) 52-72-73
Приёмное инфекционного отделения
+7 (3462) 52-72-68
Стол справок хирургического корпуса
+7 (3462) 52-74-01
Приёмное хирургического корпуса
Пост №1    +7 (3462) 52-74-21
Пост №2    +7 (3462) 52-72-22
Пост №3    +7 (3462) 52-73-02

Уважаемые пациенты!
При обращении в БУ «Сургутская окружная клиническая больница» необходимо предоставлять
ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ И ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (при наличии)




Возможности комплексной лучевой диагностики местной хирургической инфекции у больных СПИДом

Пятница,  23  Январь  2015
Кабанов А.А.(1), Климова Н.В.(1, 2), Дарвин В.В.(2), Гаус А.А.(1) 1 - "Сургутская окружная клиническая больница", 2 - Сургутский государственный университет, кафедра госпитальной хирургии, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

В Сургутской окружной клинической больнице за период 2011-2013 годов были обследованы 32 пациента со СПИДом в возрасте от 25 до 38 лет, из них мужчин - 24, женщин - 8, с подозрением на наличие острой хирургической (инфекционно-некротической) патологии в грудной и брюшной полостях. Всем пациентам выполнялась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки и брюшной полости на компьютерном томографе Aquilion 64 (Toshiba, Япония) по традиционной методике с болюсным трехфазным контрастным усилением. МРТ брюшной полости проведена 12 пациентам на магнитно-резонансном томографе Magnetom Essenza 1,5Т (Siemens, Германия) с болюсным контрастным усилением, в том числе, в 5 случаях с использованием гепатотропного контрастного препарата Примовист (Bayer, Германия). Гепатоспецифическая фаза исследования проводилась через 25-70 мин после введения контрастного препарата, в зависимости от степени печеночной недостаточности и наличия гипербилирубинемии. При планировании хирургического лечения выполняли мультипланарные реконструкции с помощью аппаратно-программного комплекса Multivox (Лаборатория медицинских компьютерных систем, Россия) с элементами виртуального моделирования оперативного вмешательства.

У пациентов со СПИДом, с подозрением на наличие острой хирургической (инфекционно-некротической) патологии в грудной и брюшной полостях, включение в диагностический алгоритм комплексных методов лучевой диагностики (МСКТ и МРТ) позволило: 1) у 3 (9,4%) больных - исключить абсцедирование в брюшной полости; 2) у 2 (6,3%) больных - диагностировать эмпиему плевры и у 3 (9,4%) – абсцессы средостения. У 6 (18,7%) больных были выявлены абсцессы печени. У 4 из них при размерах абсцессов более 3 см, была проведена хирургическая санация, у 2 при размерах менее 2,5 см – консервативное лечение.

У 7 (21,8%) пациентов при помощи МСКТ с использованием мультипланарных реконструкций были диагностированы внеорганные абсцессы размером до 2 см, у 3 (9,4%) – псоас-абсцессы от 2 до 4 см. Абсолютно достоверно выявлялись топография межпетельных абсцессов, их капсула, связь со стенкой кишки, а в некоторых случаях – внутренние свищи (у 3 (9,4%) больных). Данные МРТ были менее убедительными по причине наличия динамических артефактов от перистальтики кишечника и большей толщины скана. Абсцессы селезенки диагностированы у 2 (6,3%) пациентов методом МРТ с контрастным усилением. У 5 (15,6%) больных имели место инфицированные панкреонекрозы: у 3 (9,4%) – очаговая деструкция поджелудочной железы, у 2 (6,3%) – тотальный панкреонекроз. Возможности МСКТ позволили диагностировать отдаленные тазовые и латеральные затёки.

Выводы. Особенностями течения острой хирургической патологии у больных СПИДом являются: явное несоответствие значительных рентгенологических изменений слабо выраженным клиническим симптомам, длительное формирование капсулы гнойников, затяжное течение заболевания, полиорганность и множественность поражения, склонность к рецидивированию, а при наличии ВИЧ-ассоциированных опухолей - к крайнему полиморфизму клинико-диагностической симптоматики и рентгенологической картины. Использование МСКТ позволяет достоверно выявлять абсцессы грудной полости, любой локализации, включая абсцессы средостения и перикарда, внеорганные абсцессы брюшной полости, включая межпетельные, псоас-абсцессы, а также отдаленные тазовые и латеральные затёки при панкреонерозах. Метод МРТ с контрастным усилением по стандартной методике высокоинформативен в диагностике очаговых деструктивных процессов поджелудочной железы и селезенки. Метод МРТ с использованием гепатотропного контрастного препарата имеет высокую чувствительность в диагностике абсцессов печени, особенно при их малых размерах - до 1 см, достоверно выявляет наличие свищей (гепатобилиарных и подкапсульных), что, несомненно, влияет на предоперационное планирование. 


Возврат к списку